Enfermeros valencianos regresan de Alemania porque las condiciones laborales prometidas eran falsas

La tierra prometida del empleo no es tan fantástica como la pintan en los folletos. Enfermeras y enfermeros valencianos empiezan a regresar de Alemania porque las condiciones prometidas no eran tales. Han estudiado el idioma y han emigrado en busca de oportunidades que aseguran son una falacia. Muy pocos se han hecho con un puesto fijo y 2.000 euros de sueldo.

Decenas de jóvenes enfermeros y enfermeras ya diplomados estudian alemán para poder tener un trabajo fijo.

Una empresa de colocación alemana ofrece un gran número de contratos estables en hospitales y residencias de todo el país.

Borja Barberá, de la Empresa de intermediación laboral Hannah Works, afirma que "en Alemania necesitan hasta 40.000 enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos".

Por eso enfermeras valencianas ya se preparan para dar el salto. "Allí me ofrecen un contrato indefinido y aquí no lo voy a tener, aquí puedes tener sustituciones y ya ni eso" declara Ángeles Silla, enfermera.

Para poder trabajar de enfermero en Alemania es necesario acreditar un nivel B2 de alemán por eso los candidatos acuden a academias para hacer cursos muy intensivos, normalmente de cinco horas al día cinco días a la semana.

Los cursos de alemán, el viaje y la estancia allí los primeros seis meses les sale gratis. Pero mucho ojo porque no siempre es así.

Juan José Tirado, presidente del Colegio de Enfermería de Valencia afirma que "está generándose un mercado que se aprovecha de esa necesidad de trabajo".

"Las enfermeras españolas somos de las mejores preparadas de Europa pero realmente no te sirve de nada si no hablas el idioma que se habla en el país" confiesa Sandra Balaguer, enfermera española en Finlandia.

El colegio de enfermeras de Valencia denuncia el aumento de empresas que tratan de aprovecharse de las colegiadas en tiempos de la crisis.

LA SEXTA NOTICIAS

LSD

En 2º curso realicé un trabajo sobre el LSD en la asignatura de Farmacología, si te interesa pulsa AQUÍ para verlo.

Si quieres más información sobre esta sustancia o quieres saber más sobre otras drogas quizá te interese ESTA página.

CUESTIÓN DE HORMONAS

Madeleine Debuse describe las hormonas en su libro Lo esencial en el sistema endocrino y reproductor, como “sustancias químicas producidas por el cuerpo que controlan numerosas funciones corporales”. Una descripción que deja constancia de lo mucho que pueden llegar a abarcar las hormonas. En palabras del investigador Luis Miguel  García, del Instituto Cajal del CSIC, en Madrid, son “sustancias químicas que, moviéndose a través de la sangre, comunican a las células de un órgano con las de otro”. Este experto en hormonas sexuales, que estudia su influencia en algo tan alejado de los genitales como es el cerebro, advierte de que la idea de que provienen siempre de una  glándula “se ha quedado anticuada”. Hoy se sabe que son legión los órganos que las producen, desde el cerebro hasta las células adiposas de todo el cuerpo.

En cuanto a su misión, están involucradas en mecanismos tan distintos como el crecimiento, la reproducción, la memoria y las emociones, entre otros muchos. De hecho, su función global es coordinar la actividad de las células de distintos órganos y mantener el equilibrio homeostático, esto es, velar por que todos los parámetros vitales se mantengan dentro de una serie de constantes y  nos encontremos sanos.

Sin embargo, para que una hormona mande un mensaje a una célula, debe haber una proteína receptora. Si esta falla, la célula no recibe el mensaje y las consecuencias, por lo general, son desastrosas para la salud. Lo mismo sucede si algo no va bien en su producción, como ocurre en la diabetes. Por suerte, desde que el fisiólogo William Bayliss 1 introdujo, en 1902, el término hormona, tras el descubrimiento de una de ellas, la secretina, pronto se vio que la síntesis artificial de estos mensajeros podría ofrecer muchas ventajas al organismo enfermo. El pistoletazo de salida lo dio el químico alemán Friedrich Stolz, que fabricó en 1904 la primera hormona sintética, la adrenalina. Tres años antes, el químico estadounidense Jokichi Takamine había logrado aislarla a partir de  secreciones de las glándulas suprarrenales.

El primer uso médico de la adrenalina fue para el asma y el control de las hemorragias en cirugía. Luego, se logró sintetizar la tiroxina, que revolucionó el tratamiento de enfermedades como el cretinismo y el bocio. Pero si hay una hormona que ha influido de forma sostenida en la medicina es la insulina, desde que Frederick Banting y John Macleod la aislaron en 1926. Su descubrimiento, reconocido con un Premio Nobel, permitió su aislamiento y purificación a partir de extractos del páncreas de vacas y cerdos, para tratar la diabetes.

En la actualidad, la ciencia trabaja con hormonas como posible solución a las lesiones cerebrales, la obesidad o el daño cardiaco. Se acaricia, incluso, la idea de usarlas para fabricar el elixir de la felicidad. Lo que sabemos de ellas es solo una sombra de todo lo que queda por averiguar. Por eso, su estudio está muy lejos de haber finalizado.

Dopamina, la reina del placer

Para que uno de los múltiples mensajeros químicos del organismo se pueda definir como hormona es condición  necesaria que utilice el conducto sanguíneo para comunicar órganos distintos. De ahí que exista cierta polémica sobre si algunos neurotransmisores –cuya función principal es llevar mensajes entre las neuronas, todas en el cerebro– son o no hormonas. Con la dopamina, no existen dudas.Además de su importante papel como neurotransmisor, viaja por la sangre desde las glándulas suprarrenales a diferentes partes del cuerpo. Y esos largos recorridos se corresponden también con sus múltiples funciones. Pero es su papel en las emociones lo que más ha atraído la atención de los  científicos en los últimos años. Un experimento dado a conocer en Nature Neuroscience demostraba cómo escuchar música que nos gusta provoca la secreción de dopamina. Lo mismo ocurre con la sensación de estar enamorado.

Otro trabajo, recogido en Current Biology, afirma que es la responsable de que aspiremos a objetivos placenteros, como esos viajes situados muy por encima de nuestras posibilidades económicas. Ese soñar despierto previo a una decisión de cómo pasar el tiempo libre está, por lo visto, muy influenciado por esta hormona. Quizá su relación con el placer explica su papel en las adicciones. La mayoría de las drogas hacen que se disparen los niveles de dopamina, y al intentar dejarlas, llega el mono, porque se echan de menos las buenas sensaciones ligadas a esta hormona del  placer. Los últimos estudios apuntan, incluso, a las redes sociales, tipo Facebook y Twitter, como generadoras de esta catecolamina.

En medicina, su papel podría ser clave para la curación de muchos más trastornos, pues está asociada al efecto placebo, que hace que superemos síntomas y enfermedades tras tomar, por ejemplo, una simple pastilla de azúcar. Sin embargo, hasta ahora su aplicación clínica más conocida es en el tratamiento del párkinson. En concreto, la levodopa,precursora de esta hormona, retrasa los síntomas de un mal que sigue siendo incurable. Asimismo, se ha registrado su uso para el shock séptico –infección que degenera en una grave hipotensión arterial– y algunas cardiopatías. Por otra parte, un artículo publicado en la revista PNAS ha demostrado que la administración de dopamina en tumores aumenta el tamaño y la estructura de los vasos sanguíneos que estos usan para alimentarse. Esto podría facilitar el acceso a las células malignas de los anticancerígenos, algo hasta ahora dificultoso. Puesto que siempre se ha dicho que las personas con pensamientos positivos responden mejor a la quimioterapia, el autor de este estudio, el oncólogo de la Ohio State University Sujit Basu cree que quizá la dopamina provocada por esos pensamientos haya tenido en realidad un efecto biológico en el tumor.

Tiroxina, la reguladora del metabolismo

En ocasiones, un conjunto de reacciones bioquímicas se esconde detrás de la pérdida o aumento exagerado de  peso. Cuando esto ocurre, es debido a una mala regulación de la tiroxina, la principal hormona segregada por la glándula tiroidea, que se localiza debajo de la nuez y sobre la tráquea. Su hiposecreción es la responsable de ralentizar el metabolismo, lo que puede producir aumento de peso, debilitamiento muscular, incremento de la sensibilidad al frío,disminución del ritmo cardiaco y una pérdida de las actividades mentales de alerta. Cuando se segrega en exceso, los efectos, igualmente indeseables, son justo los opuestos.

Desde que en 1914 Edward Kendall aisló el principio activo de la tiroxina, también conocida como T4, se empezó a utilizar para tratar las enfermedades causadas por deficiencias deltiroides. Las más comunes son el bocio –aumento de la propia glándula, que afecta hasta al 60 % de las mujeres mayores de sesenta años– y el cretinismo, una enfermedad asociada a retraso en el desarrollo físico y mental del niño.Pero como todo en el campo de las hormonas, las posibles indicaciones de la tiroxina siguen ampliándose con los años. The New England Journal of Medicine rechazaba en un comentario reciente el cribado de embarazadas en busca de niveles descompensados de esta hormona, ya que un estudio había probado que esto no tenía influencia en el coeficiente intelectual de los futuros niños, una posibilidad con la que se especulaba.

Otro trabajo ha descartado que el tabaquismo influyera en la función del tiroides y la producción de tiroxina. Asimismo, se ha comprobado que las personas que se someten a diálisis y tienen problemas con esta hormona presentan un peor nivel de supervivencia. Por último, un experimento español, publicado en European Journal of Clinical Investigation,apuesta por una arriesgada e innovadora tesis: no es la desregularización de la tiroxina y otras hormonas tiroideas lo  que provoca cambios en el peso corporal. Por el contrario, son estos lo que modulan y determinan los niveles hormonales. En definitiva, las investigaciones sobre la T4 aún darán mucho que hablar.

SALUD MUY INTERESANTE

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

Climaterio es el escalón o período de la vida de una mujer que marca la transición de la edad fértil a la edad no fértil; en él concurren una serie de fenómenos físicos, endocrinos y psíquicos, donde sobresale la Menopausia, término que define la interrupción del sangrado menstrual periódico. Se trata de una crisis pasajera que inicia la involución femenina y frecuentemente, por condicionamientos médicos o socio culturales, deja una huella que persiste a lo largo de ella.

La antigua apreciación de la Menopausia como una etapa «natural», como un eslabón más del envejecimiento, está siendo reemplazada por otra, que se inclina a estimar este período clave en la prevención de enfermedades directamente relacionadas con la pérdida de la actividad ovárica. Frente a la concepción no intervencionista emerge la necesidad del reemplazo hormonal, aunque la inclinación por una u otra postura depende de la interpretación de los conceptos de salud, enfermedad o calidad de vida.

DEFINICIONES

— Climaterio: Período que precede y sigue al cese de la función genésica.

— Menopausia: Cese del sangrado menstrual. Se habla de «Menopausia Natural» cuando han transcurrido 12 meses de amenorrea sin otra causa.

— Premenopausia: Período anterior a la Menopausia con menstruaciones regulares. Edad reproductiva

— Perimenopausia: Período alrededor de la Menopausia, que incluye fases de alteraciones endocrinas previas al cese de las menstruaciones como consecuencia de la anovulación, y tiempo inmediatamente después de aquella (12 meses).

— Postmenopausia: Menopausia establecida, aproximadamente 12 meses después de la última menstruación.

— Síndrome climatérico: Conjunto de signos y síntomas provocados por el hipoestrogenismo, de forma inmediata a corto plazo.

— Menopausia precoz: Menopausia anterior a los 40 años.

DIAGNÓSTICO DE MENOPAUSIA.

En la mayoría de las pacientes el diagnóstico es sencillo sólo con la clínica, por la asociación de la amenorrea a la sintomatología propia del Climaterio, y rara vez es necesario recurrir al perfil hormonal. La versatilidad en los niveles plasmáticos de estradiol y gonadotropinas en la premenopausia dificultan el correcto diagnóstico endocrino en algunos casos, como en el diagnóstico de fallo ovárico precoz  para confirmar un fallo ovárico posthisterectomía simple o ante cualquier situación donde sea incierto el diagnóstico de menopausia. En términos generales, se acepta el diagnóstico de menopausia cuando a un período de amenorrea de 12 meses se acompañen las cifras hormonales:

me encanta :D

Así reaccionaron 20 pacientes con cáncer al cambiar su look sin que se dieran cuenta

La Fundación Mimi (una organización francesa que lucha contra el cáncer) ha desarrollado un proyecto con el que trata de recaudar fondos para seguir trabajando. El proyecto ‘Of Only A Second’ (algo así como ‘Aunque sea sólo por un segundo’) cambió la imagen de 20 pacientes con cáncer con una única condición: que cerraran los ojos mientras les cambiaban.

Los pacientes esperaban verse con la imagen que tenían antes de enfermar pero cuando abrieron los ojos vieron que la cosa iba más allá, les habían hecho un cambio de look extremo. ¿Y cuál era el objetivo? La mayoría de ellos habían dicho que lo que más echaban de menos de no tener cáncer era el poder estar despreocupados… y al verse con el cambio de look, aunque fuera por unos segundos, consiguieron volver a sentir ese estado de despreocupación.

FUSIÓN CERVICAL ANTERIOR

AQUÍ OS DEJO INFORMACIÓN SOBRE EL MATERIAL, APARATAJE Y INSTRUMENTAL EN GENERAL QUE SE UTILIZA EN ESTA INTERVENCIÓN NEUROQUIRÚRGICA.

FUSIÓN CERVICAL ANTERIOR

A. DEFINICIÓN

Este procedimiento consiste en la extirpación de uno o más discos intervertebrales herniados, y en la colocación de injertos óseos entre las vértebras para lograr la unión de éstas.

B. MATERIAL ESPECÍFICO

En esta intervención se requieren los instrumentos del equipo de laminectomía (PARA VER LA ENTRADA SOBRE LA LAMINECTOMÍA LUMBAR PULSA AQUÍ). Además de estos, el instrumentista debe preparar los siguientes instrumentos:

- Instrumentos de Cloward para injertos óseos:

A) Separador vertebral

B) Legra elevadora o disectora

C) Separador de hoja

D) Mango del cortador de tarugos

E) Juego de mango y eyector de tarugos

F) Clavijas centrales del cortador de tarugos

G) Fresas de tarugos

H) Eyector de tarugos

I) Sostén e impactador de injerto óseo

J) fijador de trépano.

- Tijeras de Metzenbaum

- Ligaduras finas de material absorbible

- Bisturí num.15

- Mango num.7

- Separador de Deaver pequeño o separador universal

- Aguja hipodérmica

- Mecha de taladro o buril pequeños

- Ganchos para duramadre: A) gancho de Cloward o B) gancho de Cushing; o ganchos para nervios: C) gancho de Hoen o D) gancho de Smithwick

- Compresas de gasa

- Palangana

- Cera ósea

- Raspa

- Agente hemostático tópico

- Suturas: Dexon, seda o Vicryl

- Agujas triangulares

      En primer lugar, para incidir a nivel cervical, se utilizará un bisturí profundo, unas tijeras de Metzembaum o un electrobisturí.

Seguidamente, se coloca un separador autoestático pequeño en el interior de la herida. Mientras, la hemostasia se obtiene por medio de la unidad de electrocauterio o mediante la colocación de ligaduras finas de material absorbible.

Para la exposición de las vértebras, se requiere una hoja de bisturí del número 15 montada sobre un mango del número 7. Aquí puede hacer falta un separador de Deaver pequeño, o como alternativa, un separador universal para ayudar a una mejor exposición de las vértebras.

A continuación, el cirujano introduce una aguja hipodérmica en el interior del disco y se solicita una placa radiográfica de éste, para asegurarse de que se trata del disco lesionado.

Una vez localizado el disco enfermo, se coloca un separador autoestático de Cloward en el interior de la herida, y se secciona el disco con una hoja de bisturí número 15, y se extirpa mediante una gubia pituitaria o hipofisaria y curetas finas. Este disco se reseca fragmento por fragmento, como en la laminectomía, y el instrumentista extrae los restos del interior de la gubia o de la cureta.

Durante esta técnica, se puede utilizar un separador intercostal de Cloward para una mayor exposición del disco. También puede exponerse la duramadre del espacio intervertebral mediante una mecha de taladro o un buril pequeño. La duramadre se eleva con un gancho para nervios o con un gancho para duramadre, y se incide con una hoja de bisturí número 15.

Una vez esté el espacio intervertebral adecuadamente agrandado y se han extraído los restos del disco, se procede a obtener el injerto óseo de la cresta ilíaca. Mientras, se protege la incisión cervical con una compresa de gasa.

A continuación, para extraer los injertos óseos de la cresta ilíaca, existen dos métodos diferentes: el método de Cloward, en el que se emplea un instrumento de corte que extrae un tapón de hueso de la cresta ilíaca, o como alternativa a este método, se puede utilizar un osteótomo o un martillo para cortar la superficie de la cresta ilíaca y crear pequeñas astillas de hueso para el injerto.

Entonces, se secciona la cresta ilíaca y se profundiza la incisión con el electrobisturí. Después, se coloca un separador autoestático en el interior de la herida para así, exponer bien el hueso. A continuación se emplea una legra para denudar la cresta de su periostio, y se obtiene el injerto por uno de los dos métodos nombrados anteriormente.

Se puede emplear una gubia para recortar el injerto óseo, y esté se coloca en una palangana. Se puede humedecer el injerto con solución fisiológica o dejarlo seco, a elección del cirujano. Se utiliza cera ósea para controlar el sangrado de los vasos del hueso ilíaco y se utiliza una raspa o una gubia para alisarlo.

Para rellenar el espacio intervertebral con el injerto óseo, si se ha empleado la fresa de tarugos de Cloward, se utilizará para esto el impactador de Cloward para colocar el injerto en el lugar adecuado.

Se utiliza el electrobisturí o un agente hemostático tópico para controlar el sangrado de la herida. Y, después de todo el proceso, se procede al cierre de las heridas. La incisión de la cresta ilíaca se cierra con un material de sutura absorbible fuerte, como Dexon o Vicryl, montado sobre agujas triangulares. La incisión cervical se cierra por planos con suturas absorbibles finas, como Dexon o seda.

Se recetan analgésicos si precisan en el postoperatorio para aliviar el dolor. También se pueden recetar antibióticos después de la cirugía, no obstante, se debe evitar el consumo de antiinflamatorios porque pueden retardar el proceso curativo. Si la herida de la cadera presenta inflamación y adormecimiento, se pueden utilizar compresas de hielo para aliviar.

C. MESA QUIRÚRGICA

Para la fusión cervical anterior, el paciente se coloca en posición de decúbito dorsal con la cabeza girada hacia el lado izquierdo y con la cadera derecha elevada sobre una bolsa de arena o sobre compresas enrolladas (para obtener el injerto de la cresta ilíaca).

D. PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICOS

         Se preparan y se colocan campos sobre ambos sitios de la forma habitual.

Para esta intervención no hace falta la retirada de vello, y se procederá directamente al lavado previo de la zona de incisión. Seguidamente se realizará la antisepsia de la piel del campo, pintando con antiséptico (povidona yodada o clorhexidina) de la zona de incisión tanto cervical como ilíaca. En la zona cervical, se pintará con antiséptico la cara lateral del cuello, la zona del esternocleidomastoideo.

 Finalmente, se cubren ambas heridas con gasas y apósitos y, a veces se coloca un collarín en el cuello. Seguidamente, se procede al empañado del campo, dejando las dos zonas de incisión libres. La cresta ilíaca en ocasiones se cubre con una compresa estéril, hasta que llega la hora de extirpar el injerto de ésta.

NOTICIAS

AQUÍ OS DEJO DOS VÍDEOS CON NOTICIAS SOBRE ENFERMERÍA Y SU IMPORTANTE LABOR EN LA COMUNIDAD

ENFERMERA REVELA LAS CINCO COSAS QUE LA GENTE MÁS LAMENTA EN SU LECHO DE MUERTE

Durante muchos años he trabajado en cuidados paliativos. Mis pacientes eran los que habían ido a casa a morir. Algunos momentos increíblemente especiales fueron compartidos. Estuve con ellos durante las últimas tres a doce semanas de sus vidas.

La gente madura mucho cuando se enfrentan a su propia mortalidad. Aprendí a nunca subestimar la capacidad de una persona para crecer.  Algunos cambios fueron fenomenales. Cada uno de ellos experimentó una variedad de emociones, como es de esperarse, la negación, el miedo, el enojo, remordimiento, más negación y finalmente la aceptación. Sin embargo, cada paciente encontró su paz antes de partir, cada uno de ellos.

Cuando se le preguntó acerca de los arrepentimientos que tenían o cualquier cosa que haría de manera diferente, los temas comunes surgieron una y otra vez . Éstos son los cinco más comunes:

1. Ojalá hubiera tenido el coraje de vivir una vida fiel a mí mismo, no la vida que otros esperaban de mí.

Este fue el lamento más común de todos. Cuando las personas se dan cuenta de que su vida está a punto de terminar y miran hacia atrás con claridad, es fácil ver cuántos sueños no se han cumplido. La mayoría de la gente no había cumplido aún la mitad de sus sueños y tenía que morir sabiendo que era debido a las elecciones que habían hecho, o que no hicieron.

Es muy importante tratar de honrar al menos algunos de sus sueños en el camino. Desde el momento en que se pierde la salud , ya es demasiado tarde. La salud conlleva una libertad de la que muy pocos se dan cuenta, hasta que ya no la tienen.

2. Ojalá no hubiera trabajado tan duro.

Esto salió de cada paciente de sexo masculino que cuidé. Se perdieron la juventud de sus hijos y la compañía de su pareja. Las mujeres también hablaron de este pesar. Pero como la mayoría eran de una generación anterior, muchos de los pacientes de sexo femenino no había sido el sostén de su familia. Todos los hombres que cuidé lamentaron profundamente el haber gastado tanto sus vidas en la cinta de una existencia de trabajo.

Al simplificar su estilo de vida y tomar decisiones conscientes en el camino, es posible que no necesite los ingresos que usted cree. Y mediante la creación de más espacio en su vida, usted será más feliz y más abierto a nuevas oportunidades, otras más se compatibles a su nuevo estilo de vida.

3. Ojalá hubiera tenido el coraje para expresar mis sentimientos.

Muchas personas suprimieron sus sentimientos con el fin de mantener la paz con los demás. Como resultado, se conformaron con una existencia mediocre y nunca llegaron a ser lo que eran realmente capaces de llegar a ser. Muchas enfermedades se desarrollan como un resultado relacionado con la amargura y el resentimiento que cargan.

No podemos controlar las reacciones de los demás. Sin embargo, aunque las personas pueden reaccionar inicialmente al cambiar la forma en que están hablando honestamente, al final se plantea la relación a un nivel completamente nuevo y más saludable. O eso, o soltar las relaciones poco saludable de su vida. De cualquier manera, usted gana.

4. Me hubiera gustado haber estado en contacto con mis amigos.

A menudo no se dan cuenta realmente de los beneficios de los viejos amigos hasta después de semanas de convalecencia, y no siempre fue posible localizarlos. Muchos de ellos habían llegado a estar tan atrapados en sus propias vidas que habían dejado que amistades de oro se desvanecieran por el paso de los años. Pese a los lamentos profundos acerca de no dar a las amistades el tiempo y el esfuerzo que se merecían. Todo el mundo pierde a sus amigos cuando está muriendo .

Es común para cualquier persona en un estilo de vida ocupado, dejar que las amistades desaparezcan. Pero cuando usted se enfrenta con su muerte de cerca, los detalles físicos de la vida desaparecen. La gente quiere tener sus asuntos financieros en orden si es posible. Pero no es el dinero o el estatus lo que tiene una verdadera importancia para ellos. Quieren poner las cosas en orden más para el beneficio de aquellos a quienes aman. Por lo general, sin embargo, están demasiado enfermos y cansados para manejar esa tarea. Al final todo se reduce al amor y las relaciones. Eso es todo lo que queda en las últimas semanas, el amor y las relaciones.

5 . Me hubiese gustado permitirme a mí mismo ser más feliz.

Esta es una sorprendentemente común. Muchos no se dieron cuenta hasta el final de que la felicidad es una elección. Se habían quedado atrapados en patrones y hábitos antiguos. El llamado “confort” de la familiaridad desbordado en sus emociones, así como su vida física. El miedo al cambio les había hecho vivir fingiendo a los demás, y para su yo, que estaban contenidos. Cuando muy adentro, anhelaban reír de verdad y tener esa estupidez en su vida de nuevo.

Cuando usted está en su lecho de muerte, lo que los demás piensan de ti está muy lejos de tu mente. ¡Qué maravilloso es ser capaz de sonreír otra vez , mucho antes de que te estés muriendo!.

La vida es una elección. Es su vida. Elija conscientemente, elija sabiamente, elija honestamente. Elija felicidad.

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CIRROSIS HEPÁTICA

¿QUÉ ES?

La cirrosis hepática es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones.

Cualquier enfermedad que produzca una inflamación crónica del hígado puede, en el curso de años, llegar a producir cirrosis. La cirrosis se define por las alteraciones estructurales que aparecen en el hígado. Las fundamentales son tres:

• Necrosis hepatocelular.

• Fibrosis.

• Nódulos de regeneración.

Necrosis significa muerte o destrucción de las células del hígado. En los pacientes que llegarán a desarrollar cirrosis esta muerte celular se produce de modo continuo, como consecuencia del daño hepático que produce la causa de la enfermedad. Las células muertas son, durante mucho tiempo, sustituidas por otras nuevas, hecho denominado regeneración.

La fibrosis es la consecuencia del proceso de cicatrización que producen las lesiones inflamatorias que ocurren en el hígado, de manera que con el paso de los años el hígado se convierte en un órgano con gran cantidad de tejido cicatricial que altera por completo su estructura.

Como consecuencia, las células nuevas, generadas para sustituir a las desaparecidas, no pueden colocarse en el lugar adecuado y se sitúan donde les permite la trama de cicatrices que surca el hígado. Por este motivo se habla de nódulos de regeneración, por encontrarse grupos de células hepáticas rodeados de fibras colágenas (de cicatriz) formando nódulos.

Además, esta trama fibrosa produce un segundo efecto que es cerrar y endurecer los pequeños vasos hepáticos (sinusoides) por los que circula la sangre a través del hígado. Este hecho va a tener una consecuencia muy importante: aumentar la dificultad (resistencia) para que la sangre que entra en el hígado por la vena porta circule a través del órgano. Esta dificultad genera un aumento de presión en todo el sistema venoso que aporta sangre al hígado (el sistema portal) y a este hecho, capital en las complicaciones de la cirrosis, se le denomina hipertensión portal.

Por otra parte, la capacidad de regeneración hepática no es infinita, de manera que llega un momento en que empieza a disminuir la cantidad total de células hepáticas, y el hígado es progresivamente más incapaz de cumplir adecuadamente sus múltiples funciones. Por lo tanto, al final, todas las manifestaciones clínicas de la cirrosis son la consecuencia de dos hechos fundamentales: la insuficiencia hepatocelular y la hipertensión portal.

Epidemiológicamente es una enfermedad importante que está incluida entre las 10 principales causas de muerte en los países occidentales.

¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS?

Los síntomas dependen de la gravedad del daño hepático. Cuanto más insuficiencia hepática y más hipertensión portal existan más intensos son los síntomas del paciente. En las fases iniciales los pacientes pueden estar asintomáticos y llevar una vida normal no siendo, por tanto, conscientes de su enfermedad. De hecho, en algunos casos la enfermedad se descubre de modo casual durante una revisión general de salud o al consultar por otra enfermedad no relacionada. Más adelante, el paciente se encuentra cansado, le falta energía, pierde el apetito, puede tener molestias digestivas y perder peso y masa muscular. Cuando la enfermedad está avanzada, el paciente se encuentra siempre enfermo, no puede llevar vida normal y aparecen, entre otros los siguientes síntomas principales:

·         Ictericia, que es una coloración amarillenta de la piel debida a la incapacidad del hígado de eliminar la bilirrubina de la sangre.

·         Cambios en la piel: Aparición de dilataciones vasculares sobre todo en las mejillas, tronco y brazos, que según su forma se llaman telangiectasias o arañas vasculares. Además, puede aparecer enrojecimiento de las palmas de las manos y los pulpejos de los dedos y las uñas cambian su color rosado por otro más blanquecino.

·         Retención de sal y agua, que se manifiesta por un cúmulo de líquido en las extremidades inferiores (edemas) y en el abdomen (ascitis), que se distiende.

·         Facilidad para el sangrado: El hígado fabrica muchas de las sustancias que permiten la coagulación de la sangre. Al fallar el hígado es frecuente el sangrado por las encías, por la nariz y la aparición de hematomas con golpes suaves. Además, debido a la hipertensión portal el bazo secuestra plaquetas, que son células de la sangre muy importantes para la coagulación, lo que también facilita el sangrado. Algunos pacientes presentan hemorragias internas graves, sobre todo en el aparato digestivo, debido a la rotura de varices (venas dilatadas, que se forman como consecuencia de la hipertensión portal) en el esófago o el estómago. Estas hemorragias son graves, pueden ser mortales y requieren ingreso en un hospital para su tratamiento.

·         Cambios en la conducta y en el nivel de consciencia: El hígado se encarga de retirar de la sangre sustancias tóxicas para el cerebro. Cuando el hígado fracasa, estas sustancias producen una intoxicación cerebral que se manifiesta por insomnio nocturno, somnolencia diurna, cambios en la conducta y en el humor y finalmente, desorientación y progresiva disminución del nivel de consciencia que puede llegar al coma. Esta complicación es grave y requiere ingreso hospitalario.

·         Cambios en la función sexual: Debido a cambios hormonales y a la desnutrición, es frecuente la pérdida del deseo y la potencia sexual en los varones y de la menstruación y de la fertilidad en las mujeres aún en edad de procreación. Además, en los varones estos cambios hormonales pueden producir aumento del tamaño de las mamas (ginecomastia), que a veces son dolorosas.

·         Desnutrición: El hígado es muy importante en la absorción y aprovechamiento de los nutrientes que ingerimos. Por ello, en fases avanzadas, los cirróticos se hallan desnutridos y pierden mucha masa y fuerza muscular.

·         Otras complicaciones: la cirrosis es el factor de riesgo más importante para la aparición de cáncer de hígado y esta es una complicación muy grave que aparece en algunos pacientes cirróticos.

¿CUÁLES SON SUS CAUSAS?

Hay muchas causas de cirrosis. Las principales en nuestro medio son dos: el consumo excesivo de alcohol (cirrosis etílica o alcohólica) y la hepatitis crónica por virus C (cirrosis por virus C), que son responsables del 80 por ciento de los casos de cirrosis en España. 

Además, se puede producir cirrosis por hepatitis crónica por virus B, por infección crónica mixta por virus B y virus D, por enfermedades, denominadas colestásicas crónicas (que afectan a la producción o a la salida de la bilis del hígado, tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante) y por enfermedades metabólicas congénitas del hígado que se manifiestan en la vida adulta, como la hemocromatosis primaria (sobrecarga hepática de hierro -bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga hepática de cobre -muy rara-) y el déficit de alfa-1-antitripsina (también bastante rara).

Otras causas poco comunes de cirrosis son la hepatitis autoinmune, en la que se produce una agresión al hígado por parte de nuestro propio sistema defensivo, y la toxicidad hepática por algunos fármacos. Existen otras causas mucho más raras y algunas específicas de la infancia que producen cirrosis precoz en niños o adolescentes.

Todas las enfermedades citadas necesitan años de evolución para llegar a producir cirrosis. Además, en muchos casos, el consumo excesivo de alcohol o la hepatitis crónica por virus C no llegan a producir cirrosis y el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad hepática.

                                        

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