CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

Climaterio es el escalón o período de la vida de una mujer que marca la transición de la edad fértil a la edad no fértil; en él concurren una serie de fenómenos físicos, endocrinos y psíquicos, donde sobresale la Menopausia, término que define la interrupción del sangrado menstrual periódico. Se trata de una crisis pasajera que inicia la involución femenina y frecuentemente, por condicionamientos médicos o socio culturales, deja una huella que persiste a lo largo de ella.

La antigua apreciación de la Menopausia como una etapa «natural», como un eslabón más del envejecimiento, está siendo reemplazada por otra, que se inclina a estimar este período clave en la prevención de enfermedades directamente relacionadas con la pérdida de la actividad ovárica. Frente a la concepción no intervencionista emerge la necesidad del reemplazo hormonal, aunque la inclinación por una u otra postura depende de la interpretación de los conceptos de salud, enfermedad o calidad de vida.

DEFINICIONES

— Climaterio: Período que precede y sigue al cese de la función genésica.

— Menopausia: Cese del sangrado menstrual. Se habla de «Menopausia Natural» cuando han transcurrido 12 meses de amenorrea sin otra causa.

— Premenopausia: Período anterior a la Menopausia con menstruaciones regulares. Edad reproductiva

— Perimenopausia: Período alrededor de la Menopausia, que incluye fases de alteraciones endocrinas previas al cese de las menstruaciones como consecuencia de la anovulación, y tiempo inmediatamente después de aquella (12 meses).

— Postmenopausia: Menopausia establecida, aproximadamente 12 meses después de la última menstruación.

— Síndrome climatérico: Conjunto de signos y síntomas provocados por el hipoestrogenismo, de forma inmediata a corto plazo.

— Menopausia precoz: Menopausia anterior a los 40 años.

DIAGNÓSTICO DE MENOPAUSIA.

En la mayoría de las pacientes el diagnóstico es sencillo sólo con la clínica, por la asociación de la amenorrea a la sintomatología propia del Climaterio, y rara vez es necesario recurrir al perfil hormonal. La versatilidad en los niveles plasmáticos de estradiol y gonadotropinas en la premenopausia dificultan el correcto diagnóstico endocrino en algunos casos, como en el diagnóstico de fallo ovárico precoz  para confirmar un fallo ovárico posthisterectomía simple o ante cualquier situación donde sea incierto el diagnóstico de menopausia. En términos generales, se acepta el diagnóstico de menopausia cuando a un período de amenorrea de 12 meses se acompañen las cifras hormonales: